BlaBla again & again...

ça rend malade ^^ fin c comme les lignes HT, etc etc c selon le couillon en dessous

t'as branché sur ta chaine ? 15Hz c pas coupé par les filtres d'entrées ?

15Hz c pas encore toutafay des infrasons ..

si tu veux, j'suis en train d'essayer toute la gamme entre 20 et 2000Hz, j'ai des gens de tout le bâtiment qui viennent râler

tu prend les transducteur qui se montent sur les murs pour faire des ouates dans les basses ^^

Une réf de medicament générique ?

non sorry, on nous apprend pas encore les noms des médocs, sa serait en dcem1 que sa débutera

O'Reilly France jette l'eponge 

tu as des exemples concrets ???
Ca peut etre marrant ca ( je le mettrai bien contre le sols et non le mur ^^ )

Tu es donc aussi utile qu une pistache pas mure

Thérapeutique

La migraine est une maladie sous-estimée, souvent insuffisamment traitée, au cours de laquelle l’auto-médication occupe une place importante. Il est classique d’opposer le traitement de la crise et le traitement de fond préventif.


» Le traitement de la crise

On distinguera :

    * les traitements non spécifiques que sont les antalgiques et les anti-in-flammatoires non stéroïdiens (avec à l’étude actuellement la possibilité d’uti-liser les coxibs) [9] ;
    * les traitement spécifiques que sont les triptans et les dérivés de l’ergot de seigle utilisés en accord avec la théorie sérotoninergique de la migraine.

De très nombreux traitements non spécifiques sont utilisables : aspirine, paracétamol, seuls ou en association avec du métoclopramide ou d’autres anti-émétiques pour diminuer les troubles digestifs, ou avec de la ca­féine ou des opiacés (codéine, dextro­propoxifène, tramadol, etc.). La prise en grande quantité de ces antalgiques peut entraîner un abus médicamen­teux conduisant à la transformation des crises en une céphalée chronique quotidienne (migraine transformée).

Quant aux traitements spécifiques, l’ANAES [8] a gradé ceux-ci en fonction de « l’Evidence Based Medicine » :

    * triptans (grade A) ;
    * tartrate d’ergotamine (grade B) ;
    * dihydroergotamine par voie pernasale (grade A) ou injectable (grade B).

De plus, l’ANAES recommande d’interroger le patient dès la première consultation sur :

    * le traitement habituel et le soulage­ment que celui-ci lui apporte ;
    * le soulagement ou non 2 heures après la prise, la tolérance ;
    * la notion d’une seule prise médica­menteuse ou de plusieurs ;
    * la reprise rapide des activités ou non.

Si le patient répond non à au moins 1 des 3 dernières questions sus-indi-quées, il est recommandé de prescrire sur la même ordonnance un AINS et un triptan. Il existe des différences d’efficacité et de tolérance entre les différents triptans. Elles sont relative­ment peu importantes [10-12]. Cependant, un patient non répondeur à un triptan peut répondre à un autre. Ces produits sont actifs sur la céphalée mais réduisent également les signes associés (nausées, vomissements, pho­tophobie, sonophobie).

Enfin, avant de conclure à l’inefficacité d’un triptan, il est recommandé de le tester au moins trois fois.

5 triptans sont actuellement commer­cialisés en France :

    * Sumatriptan (IMIGRANE® 50, com­primés et voie nasale, 10-20 mg) ;
    * Zolmitriptan (ZOMIG ® 2,5, ZOMIG ® ORO 2,5) ;
    * Naratriptan (NARAMIG ® 2,5) ;
    * Eletriptan (RELPAX ® 40) ;
    * Almotriptan (ALMOGRAN ® 2,5)


» Le traitement de fond

INDICATIONS

On recommande de mettre en place un traitement de fond en fonction [8] : de la fréquence (généralement au-delà de 3-4 crises par mois), de l’intensité et de la durée des crises, en tenant compte du handicap familial, social, profes­sionnel qu’elles entraînent ; enfin, dès que le patient consomme depuis 3 mois ou plus 6 à 8 prises de traitement de crise par mois (même en cas d’effica-cité), afin d’éviter l’abus médicamen­teux par une surutilisation des anti­migraineux de crise, qu’ils soient non spécifiques ou spécifiques [13].

CHOIX DU PRODUIT

De nombreuses molécules sont utili­sables pour le traitement préventif des crises. Le choix reposera sur les effets indésirables, les contre-indications, les interactions des divers produits, les co­morbidités du patient [14]. Pour l’ANAES [8], il est proposé d’utiliser :

    * en première intention, l’un des 4 produits suivants : propranolol, méto­prolol, oxétorone, amitriptyline,
    * en deuxième intention, l’un des 5 produits suivants : pizotifène, flu­narizine, valproate de sodium, gaba­pentine et indoramine.

Le méthisergide est efficace mais comme il expose au risque de fibrose notamment rétropéritonéale, il sera ré­servé aux migraineux sévères. Il doit faire l’objet d’un arrêt tous les 6 mois. La DHE, dont la tolérance est très bonne, est encore largement prescrite et utilisée souvent chez le sujet jeune. La récente étude PROMISE a montré son intérêt.

EVALUATION

Celle-ci ne sera pas faite avant au moins deux, et mieux trois mois. Il faut donc expliquer au patient, pour qu’il accepte ce délai, que l’améliora-tion sera progressive. En cas de trai­tement efficace, celui-ci sera poursuivi à la dose efficace pendant 6 mois à 1 an. Sa posologie sera adaptée à l’évo-lution de la maladie migraineuse. Les traitements non médicamenteux (psy­chothérapie, biofeedback, relaxation) seront envisagés en fonction du profil psychologique du patient.